摘要: 目的 探讨小儿先天性气管软骨食管异位症的临床表现、诊断特点及胸腔镜食管端端吻合术治疗气管软骨食管异位症的方法、疗效.方法 收集2008年3月至2010年5月收治的5例先天性气管软骨食管异位症患儿,术前进行影像学检查及胃镜检查,术中经胸腔镜行食管狭窄段切除,食管端端吻合术,男3例,女2例,年龄1.1~4岁,无中转开胸.结果 本组患儿病史为反复呕吐,添加辅食时加重,平均生后6个月开始出现较典型的临床症状.钡餐检查分别为典型“钟摆征”、食管贲门间细线样改变,贲门失弛症不除外.术中探查食管壁有异物凸起,狭窄段均位于食管下段距贲门2.0~4.0cm范围,长0.5~1.0 cm,直径0.2~0.4 cm,近端食管扩张.胸腔镜下行食管狭窄段切除、食管端端吻合术,2例术后1个月出现吞咽困难,食道球囊扩张后缓解.结论 本病手术是唯一可靠的治疗方法,胸腔镜食管狭窄段切除、端端吻合术术野清晰,出血少,打击小,减少了术后肺炎发生的机会,术后恢复快.Abstract: Objective The aim of this study was to explore the clinical manifestation and diagnostic characteristics of congenital tracheobronchial cartilage remnants of esophagus,and further evaluate the therapeutic efficacy of thoracoscopic esophagectomy on this disease.Methods Total 5 patients (M 3,F 2; ranging from 1.1 to 4 year old) were diagnosed as congenital tracheobronchial cartilage remnants of esophagus between March 2008 and May 2010.Preoperative imaging and endoscopy were carried out before surgery,and then followed by thoracoscopic resection of esophageal stricture and esophageal anastomosis without conversion to open surgery.Results All patients presented recurrent vomiting without gastric juice and bile,especially with complementary feeding.Patients started to appear typical clinical symptoms in 6 months after birth and generally affect healthy development.One patients showed a typical "pendulum sign" features in Barium meal examination,and two showed thin line change between the esophagus and cardia Three patients undertook esophagoscopic examinations in surgery,all of them showed a sudden expansion of esophageal stenosis and no passing through the stenosis segment.The stenosis segment was excised and interrupted full-thickness esophageal anastomosis with 5-0 PDS.Two patients appeared dysphagia in postoperative one month,esophageal imaging showed a lower esophageal stricture,and symptoms were reduced after esophageal balloon dilatation.Conclusions Surgery is the only reliable way to treat this disease,and the patient nutrition condition should be adjusted before surgery.Thoracoscopic resection of esophageal stricture has some advantages involving less bleeding,quick recovery and minimally invasive injury to chest wall,as well less chances of postoperative pneumonia.
摘要:目的:探讨腹腔镜下Palomo手术在治疗小儿精索静脉曲张中的应用。方法:总结2007年7月至2011年9月,采用腹腔镜Palomo术对85例(年龄6-15岁,平均11岁9个月)精索静脉曲张患儿进行治疗及术后对所有患儿进行跟踪随访的结果。结果:本组患儿均成功接受腹腔镜Palomo术,手术时间20-50min,平均28min;平均住院时间5d。术后随访3-24个月,无复发。结论:腹腔镜Palomo术是一种安全可靠的手术方法。
目的总结尿道板纵切卷管法(snodgrass)与加盖岛状皮瓣法(onlay island tlap)尿道成型术治疗尿道下裂的,并对其疗效进行比较.方法应用尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法尿道成型术治疗70例尿道下裂患者,其中应用尿道板纵切卷管法尿道成型术治疗40例,应用加盖岛状皮瓣法尿道成型术治疗30例.结果尿道板纵切卷管法尿道成型术一次手术成功36例,成功率为90%;术后发生尿道瘘3例,尿道狭窄1例.加盖岛状皮瓣法尿道成型术手术一次成功27例,术后发生尿道瘘3例,成功率为90%.结论尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法尿道成型术可用于阴茎头冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,尿道板纵切卷管法尿道成型术操作更简单,易于推广. 作 者: 谷奇 叶辉 张颖 郝春生 王昕 作者单位: 首都儿科研究所附属儿童医院外科,100020刊 名: 北京医学 ISTIC PKU 英文刊名: BEIJING MEDICAL JOURNAL 年,卷(期): 2005 27(6) 分类号: R6
例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,最大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现. 作 者: 谷奇 叶辉 马继东 张晓伦 白东升 张丽雅 作者单位: 谷奇,叶辉,马继东,张晓伦,白东升(首都儿科研究所附属医院小儿外科,100020)张丽雅(首都儿科研究所附属医院小儿妇科,100020)刊 名: 北京医学 ISTIC PKU 英文刊名: BEIJING MEDICAL JOURNAL 年,卷(期): 2004 26(3)
目的 探讨内镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果.方法 23例肌性斜颈患儿,年龄1个月~12岁,中位数2岁6个月.右侧腋窝皮纹线内置入5 mm trocar,手持镜头将胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头表面的肌膜钝性分离,充入CO2气体加压至6 mm Hg,形成皮下空间.在外侧颈下横纹内和前胸横纹处切开3 mm分别置入3 mm弯钳和电刀尖.电凝或电切横断胸锁乳突肌纤维束,松解胸锁乳突肌周围的纤维组织.结果 23例均在内镜下完成手术.平均手术时间51.2 min(35~135 min),术中出血量均<1 ml.无损伤周围大血管和神经.1例颈部切口处皮肤轻微电灼伤,2周后自愈.术后行颈部舒展活动训练,术后第1天出院.23例随访3个月~4年,中位时间6个月,斜颈均矫正,疗效优18例,良5例,切口瘢痕不明显,皮肤弹性好,随表情无异常活动现象,无复发.结论 内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈具有微创、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响. 作 者: 谷奇 刘雪来 李龙 张军 刘钢 黄柳明 作者单位: 谷奇,刘雪来,李龙,张军(首都儿科研究所小儿外科,北京,100020) 刊 名: 中国微创外科杂志 ISTIC 英文刊名: CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY 年,卷(期): 2006 6(9) 分类号: R685 R682.2+4
促纤维增生性小圆细胞肿瘤(Desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种罕见的、高度侵袭性、预后差的恶性肿瘤. 作 者: 谷奇 邹继珍 叶辉 李龙 张小伦 郝春生 白东升 作者单位: 首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京,100020刊 名: 临床小儿外科杂志 ISTIC 英文刊名: JOURNAL OF CLINICAL PEDIATRIC SURGERY 年,卷(期): 2008 7(1) 分类号: R73
> 北京医学 > 2006 年8期 >急性肠套叠是小儿外科常见的急腹症之一,临床治疗以空气灌肠为首选,复位率可达90%.我院自2000年至2005年共收治201例急性肠套叠患儿,其中137例患儿经空气灌肠治疗失败,转为手术治疗,报告如下. 作 者: 谷奇 张晓伦 马继东 马汝柏 袁新宇 作者单位: 北京,首都儿科研究所附属儿童医院,100020刊 名: 北京医学 ISTIC PKU 英文刊名: BEIJING MEDICAL JOURNAL 年,卷(期): 2006 28(8) 分类号: R72 关键词: 机标分类号: R72 R98 机标关键词: 位率